周岱翰:中医这样治癌

世界中医药网  2017-10-15 14:08:22复制链接我要评论()RSS

核心提示:中医怎样治癌?广州日报健康有约工作室随广东省中医药学会、广州日报社主办的“寻访岭南中医药世家”活动一起走访周岱翰教授,请国医大师为您揭秘岭南中医肿瘤学派的特色和治则。

周岱翰:中医这样治癌

倡导“带瘤生存” 善用南药食疗

翁淑贤

国医大师周岱翰

  健康有约工作室出品

  寻访岭南中医药世家

  近二、三十年来,全世界对于癌症的研究和治疗手段不断丰富,出现了大量新技术、新药物。即便如此,癌症的发病率和死亡率仍是居高不下,人们“谈癌色变”的现象依旧未能根本改变。而手术、放疗、化疗“三板斧”招数出尽,靶向药物用上之后出现大的副作用时,中医就成了不少中晚期癌症患者眼中的“最后一根救命稻草”。

  说起岭南中医治癌的特色,当推第三届国医大师周岱翰教授开启了系统研究的岭南中医肿瘤学术流派。这一流派推崇《伤寒杂病论》、发扬温病学说,奠定了中医肿瘤学的辨证论治规范,自上世纪90年代末便倡导“带瘤生存”,更新治癌理念。另外,针对岭南地区气候湿热、岭南人脾多虚弱、病多痰湿的体质特点,该流派善用南药食疗,有浓郁的岭南中医药文化特色。

  中医怎样治癌?广州日报健康有约工作室随广东省中医药学会、广州日报社主办的“寻访岭南中医药世家”活动一起走访周岱翰教授,请国医大师为您揭秘岭南中医肿瘤学派的特色和治则。

  文/图 广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员张恩欣、方宁、张秋霞

  推崇《伤寒论》

  先认病后辨证

  发扬温病学说

  “肿瘤辨证论治规范的形成肇始于《伤寒杂病论》(下称《伤寒论》)。”在构建与充实岭南中医肿瘤学术流派的理论体系中,周岱翰教授推崇《伤寒论》,以之奠定了中医肿瘤学的辨证论治规范。

  据他介绍,广义的辨证在《伤寒论》中有辨病、辨证和辨症三层含义,先认病后辨证,证(症)是由病所派生的,只讲证不认病,有如“皮之不存,毛将焉附”?他举例说,比如肺癌和上呼吸道感染都可以出现咳嗽,肺癌咳嗽属毒发内脏,上呼吸道感染咳嗽则是外感风邪。古代中医仅凭丰富的临床经验辨治,现代中医可以吸取自然科学的技术成果,结合微观诊断丰富宏观认病辨证,如病理活检为腺癌多属痰湿,鳞癌多属热毒,低分化或未分化癌、肉瘤等多属湿毒,恶性度越高,则毒邪越深,正气愈虚。

  岭南中医肿瘤学派植根于本土,根据岭南地区高温时间长、四季不明显且春夏多雨、天热地湿,结合岭南人脾多虚弱、病多痰湿的特点,由此确立岭南地区癌瘤从“湿热、瘀毒”立论的治疗策略,在临床极为重视发扬温病学说。周岱翰解释说,温病研究温邪引起的热病,清热解毒、养阴法贯穿其治疗的全过程。而“热毒”是恶性肿瘤的主要病因病理之一,“热毒”与温邪同样具有阳热属性,所以,实践中治疗肿瘤的中草药以清热解毒药比例最大。药理实验和临床验证也表明,大多数清热解毒药有较强的抗癌活性,如半枝莲、野百合、喜树、白英、龙葵、石上柏、山豆根、鸦胆子、穿心莲、三尖杉、长春花、白花蛇舌草、肿节风、金银花、青黛等。目前,从喜树、山豆根、穿心莲、三尖杉、长春花等提取生物碱或半合成的新制剂已可供静脉注射、动脉灌注或介入性治疗。

  岭南中医肿瘤学派首倡放射反应和放射损害属性为火邪、热毒,属于阳邪,具有温热性质的特点,且邪热从外感受,起病急、变化快,归属“温病学”范畴,初宜清热养胃,继则滋阴补肾,可以有效地防治放射治疗的副反应,减轻症状。此外,对化学药物治疗后的消化系统损伤、骨髓抑制症状而出现的脾肾阴虚,亦可按温病学伤阴论治。临床已证明养阴清热法在放射治疗和化学药物治疗中的作用,不仅具有减轻放化疗的副作用,还有增效减毒、祛邪抑瘤的作用。

  倡导“带病延年”

  提出“带瘤生存”更新治癌观念

  受明清医家“带病延年”“带疾终天”论述的启发,1997年周岱翰在所著的《肿瘤治验集要》一书中便提出“带瘤生存”的概念,首次较全面地为“带瘤生存”下了“定义”:在治疗的漫长过程中,当邪正对峙、邪难压正的情况下,可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时治疗的目的在于通过辨证论治改善症状,提高生存质量,延长生存时间,而这正是中医治疗肿瘤的特点和优势所在。但这种观点在当时还不易为人们所接受。

  随着对肿瘤基因组学的解读和肿瘤病理变化的深刻认识,世界卫生组织(WHO)2006年将肿瘤论述为可控性疾病,肿瘤是一种慢性病的观念逐渐被人们接受。国际上对癌症的认识从“绝症”到“可根治”到“可控性疾病”“慢性病”,这与周岱翰提出的“带瘤生存”理念不谋而合。“带瘤生存”的观点得到越来越多人的重视。事实也证明,中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况,如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗,大部分患者仍可获得较长期生存。

  “不过,中医药应当早期且全程参与肿瘤的治疗,而不仅是晚期患者的‘最后一根稻草’。”周岱翰强调,“带瘤生存”不是被动等待肿瘤进展,而是针对瘤体和人体的标本状况主动的“精准”治疗,是中医天人合一的观念在肿瘤学中的具体体现。当前,临床中能获早期诊断的恶性肿瘤仍占少数,大多数癌症患者发现时已属中晚期,更适合将中医“带瘤生存”的观念贯穿到治疗的整个过程中。

  他指出,提高中医药治疗的参与率,有助于提高中晚期癌症的临床疗效,从观念上摒弃肿瘤的“过度治疗”,使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”。

  对付中晚期癌症

  中药可作表观遗传调控剂

  在发展岭南中医肿瘤学术流派理论体系中,周岱翰倡导继承发扬,衷中参西,为学术流派的发展注入新的动力。在近50年的临床实践中,他对中医药治疗肿瘤的优势越来越自信。

  “中医药最主要的优势就是改善机体的内环境,尤其重塑肿瘤相关的微环境、带瘤生存和防治肿瘤的转移复发,这一作用特点与近年来现代医学对肿瘤的治疗研究以肿瘤微环境为治疗新靶标的研究策略不谋而合。”周岱翰指出,随着现代科学技术和分子生物学的全面提高,人类对肿瘤的认识也不断深入。岭南中医肿瘤学派充分利用自身的学术优势和现代中、西医学科学理论与工具,通过物理、生化、分子生物学、全基因检测等检查,更加明确地阐明肿瘤的发病原因、病理变化以及病情演变规律,与时俱进探索中医药治癌特色优势的表观遗传学基础,提出辨证论治选药可作为表观遗传调控剂治疗肿瘤的新观点。

  “从现代医学来看,癌病是因遗传基因突变及表观遗传调控共同作用而起。”周岱翰说,人类目前仍无法用药物扭转基因突变、将癌细胞“赶尽杀绝”,而表观遗传基因组是附加于基因上的化合物,它们能调控基因的活动,如延缓发病时间、减轻发病程度。从中医的角度来看,肿瘤发生过程中身体的正气与肿瘤的邪气相对峙,机体的内环境、后天因素、生活方式等与表观基因组相关联,中药作为表观遗传调控剂可以有“扶正祛邪”的作用,出现“带瘤生存”的状态,这是当前对付中晚期癌症的一种务实疗法。

  治癌之道

  南药食疗有助“补中扶正”

  “癌症是一种慢性消耗性疾病,多数患者确诊时已到了中晚期,正气已虚,接受手术、放化疗等祛邪消瘤的治疗后正气被进一步削弱。除了治疗,也应重视合理运用食疗‘补中扶正’。”周岱翰说,论治肿瘤,必须时时顾护“胃气”。

  受本土悠久的食疗文化和药膳经验的启发,岭南中医肿瘤学派善用南药,如春砂仁、广陈皮、化橘红、何首乌、广藿香、巴戟天、广佛手、高良姜、广金钱草、溪黄草等论治肿瘤;重视岭南饮食文化,体现在当地民众日常生活中广泛自发应用中草药的花、果、根来煲凉茶和“老火汤”,日常生活药膳化随处可见。入药的花类品种达30余种,常用的有菊花、葛根花、鸡蛋花、鸡冠花、水翁花、龙船花、金银花、木棉花等。

  其实,自上世纪80年代开始,周岱翰便分期在香港报纸刊登肿瘤食疗方,1988年出版内地第1本肿瘤食疗专书《癌症的中医饮食调养》,2003年出版首部中医肿瘤食疗专著《中医肿瘤食疗学》,熔理、法、方、药、食于一炉,立论成书乃基于中医脏腑学说,药物和食物的四气五味,参考现代肿瘤营养学的研究成果,结合临床经验而处方施膳,具有浓郁的岭南中医药文化特色。

  国医大师话你知

  癌症化疗期间吃什么好?

  很多病人在化疗期间会出现胃肠反应、食欲不振,身体相对较虚弱。国医大师周岱翰支招,可结合不同的症状适当食疗——

  1.杞子海参瘦肉羹

  [组成]杞子l8克,海参(洗净浸泡之湿品)约150克,猪瘦肉100克,猪骨300克。

  [用法]杞子洗净。海参切细粒备用。猪瘦肉剁末备用,猪骨加清水熬2小时,滤出猪骨汤加入海参、杞子煮熟烂,放入猪瘦肉末,再放盐调味作羹服食。

  [功效]滋补脾肾,养阴生血。

  杞子即枸杞子,性味甘平,入肝、肾经,有补益虚损、滋肾养血的功效。杞子含有甜菜碱及多种维生素。海参为生长于浅海的棘皮动物,味甘,性微温,有养血润燥、补肾益精的功效。海参含有丰富的蛋白质,而其中的海参毒素和海参酸性多糖分别具有抗肿瘤和增强机体免疫功能的疗效。猪瘦肉性味甘平,有健脾益气、滋阴补血的功效,与海参同煮食,有补虚强壮之功。

  [适应]癌症化学药物治疗期间见眩晕短气、心悸纳呆者。

  2.牛奶蛋清莲子糊

  [组成]鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋两个,石莲子100克,冰糖或白砂糖适量。

  [用法]鲜鸡蛋去蛋黄留蛋清。石莲子去壳磨粉50克。先用水适量煮莲子粉成糊,放入冰糖或白砂糖调味,再放入牛奶及鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。

  [功效]健脾养胃,补虚生血。

  牛奶性味平,有补益虚损、滋阴养血的功效。蛋清即鸡蛋白,有滋阴润燥养胃的功效。鸡蛋白是优良的蛋白质,含有人体所必需氨基酸。石莲子为经霜老熟或坠入水中、沉于塘泥内的莲的种子,石莲子去除果壳为石莲肉,质坚实,磨粉可煮糊。性味甘涩平,有养心健脾、开胃止呕的功效。

  [适应]癌症化学药物治疗期间见纳呆呕吐、眩晕疲乏者。

  3.龙眼肉大枣煲鳝鱼

  [组成]龙眼肉20克,大枣60克,鳝鱼250克。

  [用法]龙眼肉洗净。大枣洗净去核。鳝鱼宰杀去肠脏洗净。先用植物油少许和姜丝炒香鳝鱼,再放入龙眼肉、大枣,加水适量煲l小时,放盐调味,饮汤或佐膳。

  [功效]健脾补中,益气生血。

  龙眼肉又称桂圆,性味甘温,入心、脾经,有益心脾、补气血的功效。大枣性味甘温,入脾、胃经,有健脾和胃、益气补血的功效。鳝鱼性味甘温,入脾、肾经,有补虚损、益气血的功效。

  [适应]癌症化学药物治疗期间见贫血眩晕、心悸纳呆者。

  4.乌豆猪髓水鱼汤

  [组成]乌豆80克,猪髓连肉带骨300克,水鱼500克。

  [用法]乌豆洗净,猪髓连肉带骨斩细。水鱼切方块。将以上三物一起加水适量熬2小时成浓汁,放盐调味,饮汤或佐膳。

  [功效]填精生髓,滋阴补血。

  乌豆即黑大豆,性味甘平,入脾、肾经,有补肾生血、利水解毒的功效。猪肉甘咸温而擅长补脾滋肾,猪髓甘寒而偏于补肾填髓。水鱼即鳖,又称团鱼,性味甘平,入肝经,有补益虚损、滋阴补血的功效。

  [适应]癌症化学药物治疗期间见烦躁、腰酸耳鸣者。

  5.蟒蛇北芪汤

  [组成]蟒蛇段约400克,北芪30克,生姜15克。

  [用法]蟒蛇段洗净斩块,加入北芪、生姜、清水适量,文火炖至熟烂,放盐调味,饮汤或佐膳。

  [功效]益气养阴,补中益气。

  蟒蛇肉又称蚺蛇肉,性温味甘,有小毒,有祛风、杀虫的功效。北芪又称黄芪,性微温味甘,入肺、脾经,有利水消肿、托毒生肌、补中益气之功。生姜性温味辛,入肺、胃、脾经,有发表散寒、止呕、开痰的功效。

  [适应]肿瘤化学药物治疗期间症见羸瘦汗出或盗汗潮热、呕吐食少者。

  6.砂仁淮山炖猪肚

  [组成]砂仁15克,淮山80克,猪肚一个300~400克。

  [用法]砂仁打破。淮山切细片。猪肚洗净并去除脂肪。纳砂仁入猪肚内,加水适量炖2~3小时至猪肚熟烂,放盐调味,饮汤或佐膳。

  [功效]醒脾开胃,补中益气。

  砂仁又称缩砂仁,性味辛温,入脾、胃经,有和胃醒脾、行气调中的功效。淮山即山药,性味甘平,入肺、脾、肾经,有健脾养胃、补益虚损的功效。猪肚即猪胃,性味甘温,有健脾胃、补虚损的功效。

  [适应]癌症化学药物治疗期间出现恶心呕吐、腹胀腹泻、不思饮食者。

(来源:广州日报2017-10-15 A12版)

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